ครอบครัวที่แตกแยกอาจสิ้นสุด แต่เด็กข้ามชาติต้องศึกษาบาดแผล

ครอบครัวที่แตกแยกอาจสิ้นสุด แต่เด็กข้ามชาติต้องศึกษาบาดแผล

ต้องเผชิญกับเสียงโวยวายที่เพิ่มมากขึ้นต่อการแยกเด็กอพยพออกจากครอบครัวที่ชายแดนสหรัฐฯ 

รวมถึงคำแถลงนี้จากสถาบันวิทยาศาสตร์ วิศวกรรมศาสตร์ และการแพทย์แห่งชาติ ประธานาธิบดีทรัมป์ได้ยกเลิกหลักสูตรในวันที่ 20 มิถุนายน และออกคำสั่งผู้บริหารที่มุ่งรักษาครอบครัวที่ถูกคุมขังไว้ด้วยกัน

นักวิทยาศาสตร์ซึ่งมีหลักฐานยืนยันว่าเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจในวัยเด็กอาจมีผลร้ายตามมา ได้เข้าร่วมกับสมาชิกสภานิติบัญญัติ ผู้สนับสนุนด้านสาธารณสุข และประชาชนที่เกี่ยวข้องให้คัดค้านนโยบายการย้ายถิ่นฐาน ในช่วงไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมาเด็ก 2,342 คนถูกย้ายออกจากครอบครัวที่แสวงหาที่ลี้ภัยหลายคนถูกกักตัวในสถานสงเคราะห์ เช่น ที่พักอาศัยสำหรับเด็กของ Walmart และเมืองเต็นท์ที่สร้างขึ้นใหม่

เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจในวัยเด็กมีความเชื่อมโยงกับพัฒนาการของสมองที่เปลี่ยนแปลงไปและผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ไม่ดีในวงกว้าง รวมทั้งความผิดปกติทางจิต อารมณ์ และสังคมตลอดจนความเสี่ยงที่จะฆ่าตัวตาย เพิ่ม ขึ้น แต่ด้วยเหตุผลที่นักประสาทวิทยายังคงงงงวย เด็กบางคนจึงฟื้นคืนสภาพอย่างน่าประหลาดใจหลังจากได้รับบาดเจ็บ

แม้จะมีเบาะแสทางวิทยาศาสตร์เหล่านี้ แต่ก็ไม่มีความชัดเจนว่าการแยกตัวแบบบังคับเหล่านี้จะส่งผลต่อเด็กแต่ละคนอย่างไร การศึกษาบาดแผลในวัยเด็กที่มีอยู่ได้มุ่งเน้นไปที่เด็กในสถานการณ์ที่แตกต่างกันเล็กน้อย เช่น เด็กกำพร้าชาวโรมาเนียในสถาบัน Julie Linton กุมารแพทย์ใน Winston-Salem รัฐนอร์ทแคโรไลนา ซึ่งเป็นประธานร่วมของ American Academy of Pediatrics Immigrant Health Special Interest Group กล่าวว่า การเฝ้าติดตามเด็กที่แยกจากครอบครัวที่ชายแดนทางตอนใต้ของสหรัฐฯ ถือเป็นเรื่องสำคัญ Linton ร่วมเขียน คำแถลง AAP ล่าสุดที่ประณามการกักขังเด็กอพยพ

“เพื่อให้เข้าใจถึงผลกระทบในระยะสั้นและระยะยาวของการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการย้ายถิ่นฐานที่มีต่อร่างกายและจิตใจที่กำลังพัฒนา” เธอกล่าว “เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตรวจสอบประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจของเด็กที่ถูกคุมขังและผู้ที่แยกจากกัน จากครอบครัวของพวกเขา”

มีผลข้างเคียงหรือไม่?

ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยในการทดลองมีอาการง่วงนอน ใจเย็น หรือปวดหัว ความเป็นไปได้ของอาการง่วงนอนนำไปสู่ข้อกำหนดขององค์การอาหารและยาว่าให้ยาโดยหยดทางหลอดเลือดดำในสภาพแวดล้อมที่มีการดูแล Meltzer-Brody กล่าวว่า “ถ้าไม่มีใครอยู่ภายใต้การดูแล ก็มีความเสี่ยงที่ใครบางคนจะง่วงและหมดสติได้

มีแผนสำหรับยารุ่นต่างๆหรือไม่?

Sage Therapeutics กำลังพัฒนายารุ่นที่เรียกว่า SAGE-217 มีความคล้ายคลึงทางเคมีกับ brexanolone และมีผลยากล่อมประสาทที่คล้ายคลึงกัน ผลลัพธ์ในระยะแรกจากการทดลองในระยะที่ 3 ที่บริษัทรายงานเมื่อเดือนมกราคมแสดงให้เห็นว่า จากผู้หญิง 78 คนที่ได้รับยานี้ 72 เปอร์เซ็นต์ตอบสนองได้ดีภายในสองสัปดาห์ และ 53 เปอร์เซ็นต์ไม่เคยมีอาการอีกในสี่สัปดาห์ต่อมา

คุ้มกับราคาและเวลาหรือไม่?

การสละเวลา 60 ชั่วโมงเพื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อซื้อยาราคาแพงอาจทำให้บางคนท้อใจ Meltzer-Brody กล่าวว่า “การประกันจะต้องครอบคลุมเพื่อให้สามารถเข้าถึงได้เป็นสิ่งสำคัญมาก “ฉันหวังว่ามันจะเป็นอย่างนั้น” แต่จากปฏิกิริยาของผู้หญิงที่เป็นโรคซึมเศร้าหลังคลอดขั้นรุนแรงที่เข้าร่วมการทดลองนี้ “เวลาสองวันครึ่งดูจะไม่มีอะไรเลยถ้าอาการซึมเศร้าที่ร่างกายอ่อนแอของคุณหายไป”

คำถามที่ไม่มีคำตอบ

การศึกษาระยะยาวซึ่งกินเวลานานกว่าหนึ่งปี พบว่า 39 คนจาก 86 คนหรือ 45 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งเปลี่ยนมาใช้ยาหลอกหลังจากรับประทานเอสเคตามีนเป็นเวลาสี่เดือน กลับมีอาการซึมเศร้าซ้ำอีก ในทางตรงกันข้าม 24 จาก 90 คนหรือ 27 เปอร์เซ็นต์กำเริบในขณะที่พวกเขายังได้รับเอสเคตามีนต่อไป Schatzberg กล่าวว่าอาการกำเริบในผู้ที่เปลี่ยนจากคีตามีนเป็นยาหลอก “นั่นไม่ได้พูดอะไรเกี่ยวกับการเลิกยาเหรอ? เราจะทำอย่างไรในทางปฏิบัติ เพียงแค่ให้คนติดยาตลอดไป”

ผู้เข้าร่วมการศึกษาระยะยาวบางรายเปลี่ยนไปใช้ยาหลอกหลังจากใช้ยาเอสเคตามีน 16 สัปดาห์ Janssen กล่าวในแถลงการณ์เมื่อวันที่ 20 มีนาคมว่า “ไม่คาดว่าผู้ป่วยในการปฏิบัติทางคลินิกในโลกแห่งความเป็นจริงจะหยุดยาได้ทันท่วงที” “ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี TRD [ภาวะซึมเศร้าที่ทนต่อการรักษา] จะต้องได้รับการรักษาพยาบาล” 

ผู้ป่วย 3 รายที่ได้รับ esketamine ในการทดลอง เสียชีวิตด้วยการฆ่าตัวตาย 4, 12 และ 20 วันหลังจากรับประทานยาครั้งสุดท้ายของผู้ป่วย ตามเอกสารขององค์การอาหารและยา (FDA) เมื่อพิจารณาจากคนจำนวนน้อย การเจ็บป่วยที่รุนแรง และการขาดความคล้ายคลึงกันในการเสียชีวิตทั้งสามนี้ “เป็นการยากที่จะถือว่าการเสียชีวิตเหล่านี้เกี่ยวข้องกับยา” 

คำแถลงของ Janssen ยังระบุด้วยว่าการฆ่าตัวตายเกิดขึ้นในระหว่างส่วนหนึ่งของการทดลองทางคลินิกซึ่งไม่รวมกลุ่มเปรียบเทียบของผู้ที่ไม่ได้รับ esketamine บริษัทกล่าวว่า ตามคำแถลงขององค์การอาหารและยา (FDA) ว่าเหตุการณ์การฆ่าตัวตายส่วนใหญ่ถูกกำหนดให้เกิดจากภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง ไม่ใช่จากยา